Моче-половые свищи у мужчин

Моче-половые свищи у мужчин возникают вследствие огнестрельных ранений таза, повреждений прямой кишки во время операций на предстательной железе, в результате парапроктита, а также специфических воспалительных процессов в тазу, (туберкулез, актиномикоз). Уретро-простатопромежностные свищи выходят на промежность одним или несколькими точечными отверстиями, из которых при мочеиспускании струйкой выделяется моча. Кожа промежности вокруг свищей, кожа мошонки и бедер мацерирована и экзематизирована.

Уретро-простато-прямокишечные свищи возникают иногда после промежностной аденомэктомии или операций на прямой кишке и крайне редко закрываются без оперативного лечения.
Во время мочеиспускания больные чувствуют переполнение ампулы прямой кишки и при дефекации выделяется моча, которая вызывает мацерацию заднего прохода; при этом характерна также картина хронического проктита и сфинктерита.

Диагностика моче-половых свищей у мужчин несложна: жалобы и анамнез нередко достаточны для установления диагноза. При уретро-простато-прямокишечных свищах ректальное пальцевое исследование позволяет выявить окаймленное рубцами свищевое отверстие. Его можно увидеть при осмотре прямой кишки ректальным зеркалом с одновременным введением раствора метиленового синего в уретру шприцем Жане под давлением. При невозможности введения зеркала в просвет прямой кишки из-за проктита и сфинктерита можно ввести марлевую турунду, при инстилляции в уретру раствора турунда окрасится.

Ретроградная уретрографии позволяет установить локализацию свищевого хода и его протяженность.
Лечение. Любому пластическому оперативному пособию при моче-половых свищах у мужчин должно предшествовать отведение мочи через надлобковый свищ, образованный в результате надлобкового сечения мочевого пузыря. Иногда этого бывает достаточно, чтобы при соответствующей консервативной терапии (антибиотики, физиотерапевтические процедуры, бужирование уретры) уретро-простато-промежностный свищ закрылся. До полного заживления свища необходимо выжидать но менее месяца; если по истечении этого срока свищ не закрылся, можно проводить пластическую операцию.

Поделиться в соц. сетях

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Google Buzz
Опубликовать в Google Plus
Опубликовать в LiveJournal
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс